健康是福

标签： 肿瘤  不规范化疗  后果 

    北京中医药大学肿瘤科教授李忠介绍说，近半个世纪以来，人类对各类癌症的治疗已经取得了明显进展。传统的手术、放射疗法和化学疗法是当今世界治疗癌症的三大支柱。客观地讲，这三种方法对减轻癌症患者的痛苦，缓解临床症状和有效延长寿命起到了不可低估的作用。在我国，每年新发生的癌症病人超过160万，采用手术治疗的有10％~20％，有1／3的病人接受放射治疗（放疗）或化学药物治疗（化疗）。他告诉记者，因为化疗药物对于正常细胞和癌细胞的杀伤性是相同的，即使是规范使用，化疗的毒副作用也是很大的，如消化道反应、肝肾的毒副作用、骨髓功能抑制、“化疗脑”等。而过度、不规范、不科学的化疗更是猛于虎。大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗，只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌化疗后出现胸水导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐严重，患者机体功能更加衰竭而死亡；化疗后白细胞下降，患者感染而死亡等。
    北京肿瘤医院的肖绍文博士说，不规范化疗的后果是可想而知的，最明显的不良后果有三种：一是疗效欠佳。试想一下，如果该用足量的化疗药，却只用了一半；应该用5天药，却只用了3天；该联合用2~3种药，却只用1种，效果会好吗？回答当然是否定的。不仅效果差，而且还会引起肿瘤耐药，影响后续化疗。二是毒副作用可能大。如果不规范化疗仅仅是用药不足，除了疗效差外，毒副作用倒不会太大，但如果是超剂量化疗，则可能会出现严重的毒副作用，甚至加速患者死亡。这方面的例子也不少见。三是加重患者经济负担和精神负担。不规范化疗无论是疗效不好，还是毒副作用大，都会影响患者的治疗过程，增加经济负担，同时还会增加患者和家属的思想负担。
    为什么会出现不规范化疗，肖绍文认为原因是多方面的，但最主要的有三点：一是主管医生对化疗知识的了解程度。有些医生对化疗进展不甚了解，只会照书开药，不能根据患者情况调整药物，那自然会因为这样或那样的原因造成不规范用药。二是主管医生知识老化，思想落伍，没有及时掌握化疗的最新进展。有些医生，特别是一些基层医院的年龄偏大的医生，对化疗的了解可能还停留在20世纪七八十年代的水平上，用药老套，化疗方案千篇一律，对毒副作用的处理方法也不甚明了，自然会出现不规则用药现象。三是患者对化疗过于恐惧或者很不在乎，也会造成不规范化疗问题。
    另外，一位不愿透露姓名的医生告诉记者，有时候无论该不该化疗，医生都可能会给患者进行化疗，从而出现过度治疗的情况。因为，这样一方面医生可以免责，患者心里踏实；另一方面也可增加医院的收入。